No estágio inicial do AVC, o paciente passa a maior parte do seu tempo na cama, logo, sua posição deve ser a mais correta e funcional para que não ocorram tromboses, escaras ou complicações causadas pela falta de movimento. Além disto, o paciente deve ser mudado de posição a cada duas horas, até que ele consiga se movimentar sozinho na cama. Pensando nisto, este texto tem como objetivo principal informar aos pacientes, cuidadores e familiares sobre: posicionamento correto do corpo, transferências posturais, proteção contra a dor e orientações ao cuidador.

Posicionamento ideal no leito

1 – Deitado sobre o lado acometido (figura 1):

• O paciente deve deitar de lado, com o lado acometido para baixo;
• A cabeça precisa estar bem apoiada sobre o travesseiro, num ângulo de 90º com o ombro;
• O tronco fica levemente rodado para trás e é apoiado por um travesseiro colocado nas costas do paciente;
• O membro superior (braço) acometido é levado cuidadosamente para frente, com a palma da mão para cima, até formar um ângulo de 90º corpo. O cuidador, vindo pela frente, deve colocar a mão sob a escápula e puxá-la cuidadosamente para frente, fazendo com que o ombro do paciente fique levemente projetado para frente e sem dor;
• O membro superior saudável repousa sobre o corpo do paciente e fica livre para pegar objetos, como controle, celular ou puxar o cobertor, por exemplo;
• Os membros inferiores (pernas) devem ficar levemente anteriorizados (para frente). O membro saudável fica levemente dobrado, apoiado por um travesseiro, enquanto o membro acometido fica esticado no quadril e levemente dobrado no joelho.

2 – Deitado sobre o lado saudável (figura 2):

• O paciente deve deitar de lado, com o lado saudável para baixo;
• A cabeça precisa estar bem apoiada sobre o travesseiro, num ângulo de 90º com o ombro;
• O tronco fica reto;
• O membro superior cometido deve ficar esticado, apoiado sobre um travesseiro na frente do paciente, em uma angulação de 90º com o tronco;
• O membro superior saudável fica apoiado em um lugar que seja cômodo para o paciente
• O membro inferior acometido é levado para frente, levemente dobrado, e completamente apoiado sobre um travesseiro;
• O membro inferior saudável permanece plano na cama, com o quadril esticado e o joelho levemente dobrado.

3 – Deitado sobre as costas (figura 3):

• O paciente deve ficar nesta posição o menor tempo possível, pois há maiores possibilidades de desenvolver escaras em locais com protuberâncias ósseas;
• A cabeça deve ficar bem apoiada sobre o travesseiro;
• Deve ser colocado um travesseiro embaixo do quadril acometido;
• O membro superior acometido deve estar completamente apoiado sobre um travesseiro comprido, com a palma da mão aberta para baixo;
• Os membros inferiores ficam esticados, sem travesseiros abaixo dos joelhos.

Rolando no leito

1 – Rolando sobre o lado acometido (figura 4):

• Para que o paciente role sobre o lado lesado, o cuidador precisa proteger o ombro acometido. Para isto, ele segura o membro superior acometido entre seu braço e o lado do corpo e coloca sua mão por baixo do braço do paciente;
• O paciente levanta primeiro a cabeça e, em seguida, o membro inferior saudável e o leva para frente, sem empurrar com o pé;
• Leva sozinho seu membro superior saudável para frente, sem agarrar a borda do colchão para se puxar para o outro lado;
• Com a mão por cima do joelho acometido, o cuidador ajuda a esticar e rodar este.

2 – Rolando sobre o lado saudável (figura 5):

• O paciente junta as mãos para que o membro superior acometido fique apoiado  protegido;
• O cuidador ajuda a dobrar o membro inferior acometido e ajuda a leva-lo para frente sobre o membro inferior saudável, que rola lateralmente de modo automático.

Passando de deitado para sentado

Para que o lado acometido do paciente sempre seja estimulado, é importante ele se levante sempre sobre este lado (figura 6):

• A partir da posição deitados sobre as costas, com o lado acometido para a beira da cama onde vai se levantar, o cuidador ajuda o paciente a deslocar o membro inferior acometido para a beirada da cama (com o joelho dobrado);
• Em seguida, o paciente leva a mão saudável em direção a beirada da cama com o intuito de segurá-la, rodando o tronco sobre o lado acometido;
• Então, o paciente levante empurrando a cama com o membro superior saudável e se impulsionando com o membro inferior saudável para fora da cama;
• O cuidador ajuda-o a se levantar por meio de pressão de uma mão no ombro saudável e da outra mão no quadril saudável do paciente;
• Por fim, o cuidador deve orientar o paciente quanto a sua simetria para que ele não fique inclinado para o lado, podendo gerar dor.

Lucas Brino
Coordenador – Biosete Neuro

Andreça Sampaio
Fisioterapeuta – Biosete Neuro